ביטוחים משלימים בקופת חולים מכבי

קופת חולים מכבי, או בשמה הרשמי: מכבי שירותי בריאות, משרתת יותר משניים וחצי מיליון ישראלים בפריסה ארצית. מכבי דוגלת בחדשנות ובטיפול מותאם אישית לכלל המטופלים בה, אימוץ של טכנולוגיות רפואיות חדשות וסביבה משתנה בריאותית.

מכבי פועלת על פי חוק הבריאות עבור לקוחותיה, אך מעבר לסל השירותים הבסיסי, יש לה מסלולי ביטוח משלים הנותנים מענה מקיף יותר לשלל תחומים רפואיים ולכל גיל. הביטוח המשלים מאפשר למבוטחים לקבל סל רפואי מורחב ובעלויות נמוכות יותר מהרגיל.

למכבי שני מסלולי ביטוח משלים: מכבי זהב ומכבי שלי. עד שנת 2012, היה במכבי מסלול ביטוחי נוסף בשם מכבי כסף, אך הוא נסגר למצטרפים חדשים ונשאר פעיל רק למי שכבר היה מבוטח בו לפני כן. התעריף החודשי עבור כל מסלול משתנה בהתאם לקבוצת הגיל וכל מסלול נותן הטבות משתנות.

ביטוח מכבי זהב מעניק הנחות בשירותי רפואה ומאפשר לקבל מספר גדול יותר של טיפולים וייעוץ מעבר לסל הבסיסי. ביטוח מכבי שלי הינו מקיף יותר, כולל את ההטבות של מכבי זהב ואף מעבר להן. מדובר בביטוח המאפשר קבלת טיפולים במחירים נמוכים יותר, זכאות לתרופות, אביזרים ובדיקות בהנחה גבוהה.

שירותי הרפואה של מכבי מחולקים לפי צרכי ופילוח האוכלוסייה ונותנים מענה לכולם: שירותים רפואיים לכל המשפחה, שירותים המיועדים לילדים, לנשים ולגיל השלישי. ההבדל בין מכבי זהב ומכבי שלי הוא שלאחרון יש הטבות המיועדות לשתי אוכלוסיות יעד נוספות: צעירים ומבוגרים.

בכל המסלולים של מבוטחי מכבי יש אפשרות לקבל את מגוון השירותים הרפואיים אך לכל שכבת גיל יש בדיקות וטיפולים הייחודיים לה וחבילות נקודתיות עבור אירועים רפואיים בהם המבוטחים עלולים להיתקל.  

כולנו

שירות הפונה באופן כללי לכל המבוטחים הזקוקים לשירותים רפואיים שונים כגון: תרופות, כולל תרופות מרשם בהנחה ואפשרות להזמנתן עד הבית. זכאות להתייעצות עם מומחים כחוות דעת שנייה בהשתתפות עצמית נמוכה, טיפולי רפואה משלימה כמו: דיקור, שיאצו, טווינא, הומאופתיה ורפלקסולוגיה במחיר נמוך למספר טיפולים. בנוסף, אביזרים רפואיים לאיברי גוף שונים שנפגעו או נמצאים בשיקום, כולל משקפיים ומכשירי שמיעה.

ילדים

עבור ילדים, מכבי מציעה טיפולי שיניים מסוימים ללא עלות ושיקום שיניים גם לאחר חבלה. בפן הרגשי, מכבי מעניקים טיפולים הקשורים להתפתחות הילד ולבעיות רגשיות אצל ילדים. הטיפולים כוללים קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק, הידרותרפיה, רכיבה טיפולית, תרפיה בהבעה ויצירה וספורט טיפולי. לילדים עם בעיות קשב ישנה גם זכאות לאבחון הפרעת קשב וריכוז בעלות נמוכה. טיפול נוסף המוצע לגיל ילדות וגם בגרות הוא טיפול בהרטבת לילה הכולל אבחון, הדרכה, שיטות טיפול מותאמות והשאלת מכשיר עזר אלקטרוני.

הריון ונשים

מכבי מציעה חבילת שירותים והטבות בדגש על שלבי הריון ולידה. הליך של טיפולי פוריות כולל ייעוץ, בדיקות, טיפול הורמונלי ובחירת רופא גם באופן פרטי. בנוסף, יש חבילת הריון הכוללת בדיקות גנטיות, סקירת מערכות, בדיקות לעובר ואבחונים למוטציות גנטיות. במסגרת החבילה, אפשר לקבל שירותים תומכי לידה כמו: דולה, יועצת הנקה, ימי הבראה לאחר הלידה, אחות פרטית, ייעוץ שינה לתינוק, יעוץ תזונה ופעילות גופנית אחרי הלידה.

צעירים

מכלול של שירותים הניתנים למבוטחי מכבי שלי. מדובר על מגוון שירותים כמו: חיסונים לנוסעים לחו"ל, הסרת משקפיים בלייזר, טיפולי רפואה משלימה, אימון כושר אישי או קבוצתי, ניתוחים אסתטיים ושירותי אופטיקה הכוללים עדשות מגע אופטיות ומשקפיים.

מבוגרים

גם מסלול זה פתוח למבוטחי מכבי שלי ומעניק בדיקות וטיפולים המיועדים לשכבת הגיל המבוגר. מדובר על בדיקות סקר תקופתיות בשיתוף מכונים פרטיים (כגון מכון מור), קולונוסקופיה וירטואלית, מנוי לשירותי חירום ללב וסדנאות לפיתוח ושימור החשיבה והזיכרון.

הגיל השלישי

טיפולים, בדיקות ושירותי רפואה המיועדים לגיל השלישי. חלק מהבדיקות והטיפולים חופפים עם מסלולים אחרים אך כאן יש דגש גם על צרכי הגיל השלישי כמו: בדיקת צפיפות העצם ומעקב, אשפוז סיעודי במוסדות שיקומיים וגריאטריים, אביזרים לבית למי שזקוק לעזרה בתפקוד יומי במקלחת, בשירותים או במטבח. שירותי הסעה באמבולנס מבית החולים, אחות פרטית לאחר ניתוח וסיוע בניתוחים המתקיימים בחו"ל.

התאמה מגדרית

במכבי מאפשרים למבוטחים לחוש התאמה בין הזהות המגדרית ובין הגוף בתהליך לשינוי מין הכולל בדיקות מקדימות ומעקב תקופתי, סיוע כספי בוועדה רב תחומית לשינוי מין ומימון ניתוחים וטיפולים לשינוי המין, כולל טיפול הורמונלי.

הביטוח המשלים של מכבי נותן מענה רפואי לכל גיל ולכל מקרה רפואי בהשתתפות עצמית נמוכה ובהתאם לסוג הביטוח המשלים. בנוסף, הביטוח מאפשר קבלת טיפולים, ייעוץ בנושאים רפואיים, מעקבים תקופתיים, ייעוץ בנושאים תזונתיים, אורח חיים בריא, אימוני כושר, בריאות הנפש, סיוע ביטוחי לנוסעים לחו"ל, טיפולי אסתטיקה וקיום שיגרת חיים בריאה ככל הניתן.