איזה קופת חולים הכי טובה?

קופות החולים המרכזיות- כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית, פועלות מתוקף חוק הבריאות ומספקות שירותים רפואיים לחברים בקופות. שירותי הרפואה הללו כללו במשך שנים את סל הבריאות הבסיסי, בעיקר עבור ביקור אצל רופאים, תרופות, בדיקות, אשפוזים וניתוחים.

במהלך השנים, השתנו הצרכים של החברה וגם הרפואה והטכנולוגיה התקדמו. קופות החולים אימצו את השינויים הללו וכל פעם הוסיפו שירותים חדשים. ארבע קופות החולים פתחו מסלולי ביטוח משלים אצל כל אחת ובתמורה לתשלום חודשי מסוים, הן נותנות שירות רפואי והטבות נוספות באופן מקיף הרבה יותר מהסל הבסיסי.

כיום, לכל קופה יש ביטוח משלים בשני מסלולים עיקריים, כאשר האחד נותן שירותים מעבר לסל הבסיסי והביטוח השני הוא מקיף יותר, כולל את ההטבות של הביטוח הראשון ואף מעבר להן. בתמורה, מקבלים המבוטחים סל בריאות רחב, מגוון ומותאם לצרכים ולבחירה של כל אחד מהם.

באופן כללי, ארבע קופות החולים נותנות הטבות ושירותים לכל שכבת גיל או סיטואציה רפואית והחלוקה היא לכמה שלבים עיקריים בחיים: משפחה, הריון ולידה, ילדים, צעירים וגיל הזהב.

קופת חולים כללית

כללית היא הקופה הגדולה ביותר ונותנת שירות ליותר מארבעה מיליון לקוחות ביותר מ- 1,500 מרפאות בפריסה ארצית רחבה, כולל בתי חולים הקשורים לקופה. כללית מפעילה שני מסלולי ביטוח משלים: מושלם זהב ומושלם פלטינום.

כשמדובר במשפחה, הביטוח המשלים מציע הטבות כמו: חוות דעת רפואית של מומחים, ניתוחים פרטיים, טיפולי שיניים שונים, אביזרים רפואיים ושירות לאורח חיים בריא. כל אלה ניתנים במחירים מוזלים ובמספר של טיפולים ובחירה רחבה יותר.

ילדים נהנים מהטבות הנוגעות לחיסונים, אופטיקה מותאמת לילדים, טיפולי שיניים וגם בדיקות, אבחונים וטיפולים הנוגעים להתפתחות הילד. צעירים זכאים להטבות בחיסונים לחו"ל, יישור שיניים, שירותי אורתופדיה ומדרסים וגם בדיקות לספורטאים.  

נשים מקבלות במסגרת הביטוח סל הנוגע לטיפולי פוריות, הריון ולידה כולל בדיקות שונות לעובר וגם ייעוץ והדרכה לאחר הלידה, כולל תזונה ופעילות גופנית מותאמת. למבוטחים הנמצאים בגיל הזהב, יש הנחות על תרופות מרשם, כולל תרופות חדשות בשוק. בנוסף, יש אפשרות לניתוחים פרטיים בארץ וניתוחים בחו"ל וגם שירות של בדיקות וביקור רופא עד הבית.

קופת חולים מכבי

מכבי שירותי בריאות נותנת שירות ליותר משניים וחצי מיליון לקוחות בכל הארץ ומפעילה שני מסלולי ביטוח משלים: מכבי זהב ומכבי שלי. הביטוחים המשלימים הללו נועדו לתת שירותים מקיפים יותר מהבסיס, הטבות והנחות בכל טיפול או שירות.

הביטוחים המשלימים של מכבי מעניקים הנחות על תרופות, כולל תרופות מרשם, זכאות להתייעצות עם מומחים כחוות דעת שנייה, טיפולי רפואה משלימה במחיר נמוך ואביזרים רפואיים בזמן שיקום או שגרה, כולל משקפיים ומכשירי שמיעה.   

לנשים יש מסלולי הטבות על כל שלבי הלידה, כולל בדיקות, ייעוץ וליווי לפני ואחרי ושירותים תומכי לידה. ילדים זכאים לטיפולי שיניים ושיקום, אבחונים וטיפולים הקשורים להתפתחות הילד ולבעיות רגשיות, צעירים מקבליםהטבות בחיסונים לחו"ל,הסרת משקפיים בלייזר, אימוני כושר אישיים וניתוחים אסתטיים. מבוגרים ובני הגיל השלישי זכאים לבדיקות סקר תקופתיות, מנוי לשירותי חירום, זכאות לאשפוזים סיעודיים, אביזרים לניידות בבית וסיוע בניתוחים בחו"ל.

קופת חולים מאוחדת

מאוחדת היא הקופה השלישית בגודלה ומשרתת יותר ממיליון לקוחות ביותר מ- 300 מרפאות בכל הארץ. מאוחדת מפעילה שני מסלולי ביטוח משלים: מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא.

מבוטחי הביטוח המשלים זכאים להטבות בבחירת רופא, חוות דעת שנייה, בחירת רופא מנתח, סל טיפולי שיניים, רפואה משלימה וגם ייעוץ לאורח חיים בריא לכל המשפחה.

ילדים זכאים להנחות בטיפולי שיניים, שירותי אופטיקה וגם לייעוץ, אבחונים וסדרת טיפולים הקשורים להתפתחות הילד. נשים זכאיות לחבילת הריון ולידה משלב טיפולי פוריות ופונדקאות, דרך בדיקות וסקירת מערכות בזמן ההיריון ועד לשירותים הניתנים לאחר לידה, כולל ייעוץ ליולדת ולטיפול בתינוק. אזרחים ותיקים במאוחדת זכאים לשירותים רפואיים עד הבית, תרגולים לשיקום ושיפור הניידות, הטבות באשפוזים וניתוחים וקבלת שירות מסייע לאחר מכן.

קופת חולים לאומית

קופת חולים לאומית נמצאת ביותר מ- 300 סניפים ברחבי הארץ ומעניקה שירותים רפואיים לכל האוכלוסייה. בלאומית קיימים שני מסלולי ביטוח משלים: לאומית כסף ולאומית זהב.

הטיפולים והבדיקות של המבוטחים מותאמים לכל שכבת גיל ומעניקים שירותים מגוונים בהתאם לצורך. משפחה מבוטחת זכאית לתרופות וחיסונים שאינם בסל הבסיסי, לחוות דעת שנייה, טיפולי שיניים גם במרפאות פרטיות שבהסדר ושירותי רפואה משלימה.

נשים זכאיות לחבילת הריון ולידה הכוללת טיפולי פוריות, בדיקות בזמן ההיריון, הבראה ליולדת וייעוץ תזונה ופעילות גופנית לאחר הלידה. ילדים יכולים לקבל תרופות ללא מרשם, טיפולים בהרטבת לילה, ביקור רופא בבית וסדרה של אבחונים וטיפולים הקשורים להתפתחות הילד ומותאמים לכל אחד.

צעירים המצטרפים לאחר שירות צבאי, פטורים מתקופת המתנה וזכאים לשלושה חודשים ביטוח נסיעות לחו"ל חינם. בנוסף, יש זכאות להסרת משקפיים בלייזר ותכשירים המיועדים לצמיחת שיער ועזרים לגמילה מעישון. בני גיל הזהב זכאים לתרופות שאינן בסל, חיסונים, רופא עד הבית, רפואה פרטית לפי בחירה, טיפולים לחולי לב כולל הבראה ושיקום ואביזרים אורתופדיים לניידות.

כל השירותים הללו בכל קופת חולים, הם רק חלק קטן מכלל הטיפולים, הייעוץ והשירות למבוטחים בביטוחים המשלימים. בכל שלב בחיים או סיטואציה רפואית, יש בקופות החולים סיוע, הטבות ומגוון רחב של אמצעים שונים לשיפור איכות הבריאות ואורח החיים לכולם.