טיפולי שיניים בקופות החולים. מה תקבלו בכל קופה?

מה כוללות תוכניות הביטוח המשלים של כל קופה, אלו טיפולים יכולים לקבל מבוגרים בחינם ובאיזו קופה תקבלו הנחות על טיפולי יישור שיניים לילדים – כל הפרטים והמחירים על מגוון טיפולי השיניים בקופות החולים בישראל

טיפולי שיניים הם עסק יקר (וכואב) ולצד תחזוקה קבועה של השיניים שכוללת ביקורים תקופתיים אצל רופא השיניים או השיננית, יש לא פעם הפתעות שדורשות מאיתנו השקעה כספית גדולה במיוחד החל מטיפולים אורתודנטיים ועד טיפולים כירורגיים כאלו ואחרים. קופות החולים כולן מציעות תוכניות ביטוח שונות הכוללות הנחות, הטבות וזכאויות שונות על מגוון טיפולי השיניים. אם אתם מתכננים בקרוב תהליך טיפולי מורכב וארוך שימו לב לזכויות שלכם ולאופציות השונות שמציעה לכם הקופה. חשוב גם לשים לב לתקופות ההמתנה השונות בכל תוכנית הנדרשות לקבלת ההנחה.

בהתאם לחוק ביטוח בריאות ישנן אוכלוסיות גיל שזכאות לטיפולי שיניים בחינם או בדמי השתתפות נמוכה, אלו כוללות את כלל המטופלים עד גיל 18 ומגיל 72 ומעלה, וכמו שיפורט בהמשך. בנוסף, רוב קופות החולים מעניקות הנחות נוספות לילדים עד גיל 18 על טיפולי יישור שיניים בהתאם לתוכניות הביטוח המשלים שברשותם.

טיפולי שיניים במכבידנט

תוכניות הביטוח המשלים שמציעה הקופה: מכבי כסף, זהב ומכבי שלי מקנות הנחות נרחבות על מגוון טיפולי שיניים כולל שירותים מסוימים שניתנים בחינם. למשל, חברי מכבי שלי ומכבי זהב זכאים לבדיקה תקופתית של רופא שיניים אחת לשנה בחינם. מחירון מכבידנט (מעודכן לשנת 2023). כאן ניתן להירשם לשירות אוטומטי של הקופה לרשימות המתנה לתורים.

מכבידנט מפעילה מוקד טלפוני שפועל במתכונת 24/7, כולל סופי שבוע וחגים עם אופציה לשיחת וידאו. חברי "מכבי שלי" זכאים להנחה גם בטיפולי עזרה ראשונה. בנוסף, יש 3 מרפאות עזרה ראשונה שפתוחות גם בלילות ובסופי השבוע ב: רמת גן, באר שבע וחיפה.

טיפולי שיניים בכללית סמייל

תוכניות הביטוח המשלים שמציעה הקופה: מושלם פלטינום ומושלם זהב מקנות הנחות נרחבות על מגוון טיפולי שיניים כולל שירותים מסוימים שניתנים בחינם כמו בדיקת שיניים שנתית. למשל, חברי פלטינום זכאים למגוון טיפולים משמרים במחיר של 34 שקלים ו50% הנחה על טיפולים מורכבים אחרים. מחירון כללית סמייל (מעודכן לשנת 2023).

כללית סמייל מפעילה מערך של ייעוץ טלפוני כולל אופציה לשיחת וידאו במקרים דחופים. על פי נתוני הקופה, כמחצית משיחות הייעוץ מרחוק סיפקו את המענה הטיפולי ולא הצריכו הגעה מיידית למרפאה. בנוסף, בשעות הלילה ובסופי שבוע יש ארבע מרפאות עזרה ראשונה הפועלות ב: באר שבע, ירושלים, קריית ביאליק ותל אביב.

טיפולי שיניים בלאומית

תוכניות הביטוח המשלים שמציעה הקופה: לאומית כסף ולאומית זהב מקנות הנחות נרחבות על מגוון טיפולי שיניים כולל שירותים מסוימים שניתנים בחינם, כמו בדיקה חצי שנתית וניקוי שיניים פעמיים בשנה לחברי לאומית זהב.

בנוסף, חברי לאומית כסף מקבלים הנחה קבועה בשיעור של 10% מהמחירון הקבוע, וחברי לאומית זהב זכאים להנחה בשיעור של 25% לכל הפחות מהמחירון הקבוע. למחירון המלא (מעודכן לשנת 2023)

טיפולי שיניים במאוחדת

תוכניות הביטוח המשלים שמציעה הקופה: מאוחדת שיא ומאוחדת עדיף מקנות הנחות נרחבות על מגוון טיפולי שיניים כולל שירותים מסוימים שניתנים בחינם כמו טיפולי עזרה ראשונה והסרת אבנית פעם בשנה לחברי מאוחדת עדיף. בנוסף, חברי מאוחדת עדיף זכאים ל-20% הנחה על מגוון טיפולים וללא צורך בתקופת המתנה. למחירון המלא (מעודכן לינואר 2023)

חברי מאוחדת שיא נהנים ממטריית הטבות הכוללת טיפולים משמרים ב-20 שקלים, וטיפולים מורכבים כמו שיקום, כירורגיה ועקירות בהנחה של 50% (למבוטחים שמלאו להם 18 וטרם מלאו להם 75). בנוסף, טיפולי יישור שיניים לחברי מאוחדת שיא בהנחה של 50%.

טיפולי שיניים עד גיל 18 ומגיל 72 ומעלה

בהתאם לחוק סל הבריאות, ילדים עד גיל 18 ומבוגרים מגיל 72 זכאים למגוון טיפולי שיניים בהשתתפות עצמית מופחתת בכל קופות החולים. על פי החוק, הטיפולים ניתנים ללא השתתפות עצמית או עם השתתפות עצמית בסכום של 24 שקלים לטיפול, ולא יותר מ-49 שקלים לביקור.

השירות ניתן באמצעות קופות החולים במרפאות הקופה, במרפאות בקהילה הקשורות עם הקופה בהסכם ובבתי חולים עם הפניה והתחייבות (טופס 17) של הקופה.

טיפולי יישור שיניים לא כלולים בתוכנית אבל ברוב הקופות ישנן הנחות לטיפולים אורתודנטיים לילדים עד גיל 18 שמבוטחים באחת מתוכניות הביטוח של הקופה.

מכבי. מכבי זהב: הנחה של 25%. מכבי כסף: הנחה של 5%.
כללית סמייל. מושלם פלטינום: הנחה של 60%. מושלם זהב: הנחה של 25%.
לאומית. לאומית זהב: הנחה בשיעורים של בין 35% עד 59%. לאומית כסף: הנחה של 15%.

מכבי מציעה הנחה נוספת לטיפולי חניכיים למבוגרים מכל גיל 72: מכבי שלי:50% הנחה. מכבי זהב: 25% הנחה. מכבי כסף: 5% הנחה.

טיפולים מוזלים מגיל 72, למשל:

טיפולי שיניים מונעים ומשמרים